На ріст шкірних захворювань дуже вплинули стреси

У рамках медичної реформи КНП ”Запорізький обласний шкірно-венерологічний клінічний диспансер” кілька років тому приєднали до КНП «Запорізька обласна інфекційна клінічна  лікарня».

Як  під час воєнного стану працює цей медзаклад, які послуги надають лікарі, чи вплинула війна на шкірні, венеричні захворювання та захворювання, що передаються статевим шляхом — про це наша бесіда з виконуючою обов“язки завідуючої поліклінічним шкірно-венерологічним відділенням  Юлією Волковою.


- Наше відділення обслуговує усіх, хто до нас звертається, незалежно від їх місця реєстрації, - розповідає Юлія Володимирівна. - В ідеалі — за електронним направленням від сімейного лікаря чи іншого спеціаліста.

Але зараз, в воєнний час, вимоги пом’якшені.  Так, наші лікарі можуть прийняти пацієнта і за паперовим направленням. Але у ньому обов’язково повинні читатися прізвище лікаря, який направив, номер направлення та ЄДРПОУ закладу, у якому працює лікар.

За направленнями консультації лікарів нашого закладу, аналізи, усі послуги, крім косметологічних послуг, — безкоштовні.

Є ще й інший варіант. Коли у людини немає направлення, але вона хоче отримати консультацію та пройти обстеження, у нас є платна послуга — консультація лікаря.  

- З якими хворобами шкіри звертаються до дерматологів?

- З будь-якими — інфекційної чи неінфекційної природи. Це — алергічні прояви, екземи, псоріази, атопічні дерматити, демодекоз, рожеві вугрі, інші вугреві хвороби, пухирчатка, короста тощо.

Якісь захворювання ми просто консультуємо і направляємо хворих до стаціонару, який функціонує в інфекційній лікарні, а якісь — лікуємо амбулаторно. У нас є денний стаціонар на 10 ліжок, де хворі проходять лікування.

Медикаменти вони купують самі, але у відділенні можуть здати безкоштовно загальний чи біохімічний аналіз крові, сечу на аналіз. Аналізи здають вранці, а потім лікар призначає лікування та пацієнт отримує крапельниці та ін”єкції.

У нас є лікар, яка працює лише в денному стаціонарі.  Вона призначає лікування, спостерегає за станом хворих, за потреби виписує лікарняний.  

Якщо немає такої потреби,  МВТН (медичний  висновок тимчасової непрацездатності) може не створюватися. До речі, якщо хворий потрапляє в дерматовенерологічне відділення в інфекційній лікарні, МВТН та лікарняний створюється автоматично як тільки пацієнт лягає в стаціонар.

Хочу зазначити також, що у нас є кабінет, який цілеспрямовано займається чоловічою урологією. Там працюють два лікарі-чоловіки. З досвіду скажу, що для чоловіків більш комфортно обстежити та лікувати простату у лікаря-чоловіка. Це саме стосується і масажів передміхурової залози.

- У відділенні є клінічна лабораторія?

- Так, лабораторія знаходиться у нашій будівлі, пацієнтам нікуди їздити не треба. Там працюють лікар, медсестра. У лабораторії беруть зішкріб на гриби — з гладкої шкіри, з волосистої частини, з нігтів. Беруть також аналізи на демодекс, коросту, а також мазки чоловічі та жіночі.

Тут же проводиться забір аналізів на бакпосіви, але вони відправляються у баклабораторію інфекційної лікарні, тому отримання результатів у часі розтягується.

- З початком війни кількість людей, які до вас звертаються, збільшилась?

- У рази! Багато військових, військомати присилають на обстеження військовозобов’язаних, яким вручили повістки. Звертаються за допомогою і переселенці.

- Юліє Володимирівно, чи вплинула війна на  шкірні хвороби?

- Дуже вплинула! Тому що більшість шкірних хвороб підв’язана до нервової системи. Псоріаз, екзема, атопічний дерматит, алергічні захворювання — їх стало дуже багато. І протікають вони, як відзначають лікарі, в більш агресивній формі — і у цивільних, і у військових. Те ж саме можна сказати і про грибкові та гнойні інфекції.

Таку ситуацію ми спостерігали і при ковіді, коли люди хворіли на псоріаз у більш тяжких формах. Вона повторюється.

На важкість захворювання впливає, зокрема, те, що хворі можуть з різних причин припинити лікування.

Наприклад, вимушені переселенці вдома проходили курс лікування, а переїхали у Запоріжжя і не прийшли до нас його продовжити. Мовляв, зараз не до того. А хвороба прогресує...

У багатьох на нервовому грунті загострився цукровий діабет, гіпертонічна хвороба. Як тільки рівень цукру підвищується, гриби  починають “з’їдати” ноги. Те ж саме можна сказати і про бактерії.

Виїжджаючи з окупованої території, люди по кілька діб стояли на спеці у черзі, без можливості помитися. У них з’явилися пітниця, яка важко знімається, опрілості, фолікуліти. Від пережитого стресу загострилися шкірні хвороби.

Дуже багато хворих! У денному стаціонарі відділення зараз на 10 ліжок, а по факту 19 хворих. Вони у різний час приходять отримувати лікування. Війна дуже негативно вплинула  на  людей: ситуація збільшила кількість хворих і погіршила протікання шкірних хвороб.

- В поліклініці також ведуть прийом хворих на венеричні хвороби та захворювання, що передаються статевим шляхом. Їх також стало більше у війну?

- Так, їх стало більше. Хочу зазначити, що наші спеціалісти також обстежують як чоловіків, так і жінок на захворювання, які передаються статевим шляхом. Для цього у нас майже в кожному кабінеті є гінекологічні крісла.

Обстеження проводимо на гонорею, кандідоз, бактеріальний вагіноз, хламідії, мікоплазму, уреоплазму, трихомонади. Це інфекції, які передаються статевим шляхом. Їх можна вилікувати в амбулаторних умовах.

У жінок беруть мазки, на яких у нашій лабораторії можна подивитися гонорею, кандиду, вагіноз, трихомонаду. Лікарі після отримання результатів аналізів відразу призначають лікування.  

У відділенні є кабінет для прийому хворих на сифіліс, де працюють лікарі з багаторічним стажем роботи венерологами.

Їх під час війни також стало більше. Раніше за такими хворими був контроль у медзакладах. З окупованих тепер територій нам надсилали інформацію. Зараз таких даних немає.  

І не всі хворі, які звідти виїхали, приходять до нас, щоб продовжити курс лікування. Хтось не розуміє серйозність ситуації, вважаючи, що якщо не болить, не свербить, то  усе нормально. Це не так.

Сифіліс страшний своїми віддаленими наслідками.  Через 5-10 років, якщо не лікуватися, він вражає внутрішні органи, нервову систему і впливає на психіку. Людина може опинитися в психлікарні.  Наші спеціалісти пояснюють це хворим, які приходять на прийом.

Скажу також, що зараз дуже багато скритих форм сифілісу. Під час епідемії ковіду багато запоріжців та жителів області вживали велику кількість антибіотиків. І сифіліс пішов у скриту форму, його виявляють лише по крові.

Треба, щоб в усіх хворих, які будуть лікуватися у стаціонарах, брали аналіз крові на сифіліс. Раніше кров брали у 100%, зараз це роблять у 40-43%. Повної картини по цьому венеричному захворюванню немає.

Ми  прогнозуємо, що після закінчення війни однозначно буде фіксуватися сплеск венеричних захворювань. Сифіліса буде багато!

- Я прочитала в Інтернеті, що у вас видаляють новоутворення на шкірі азотом. Це правда?

- Правда. У нас функціонує косметологічний кабінет, де видалення проводиться  за допомогою електрокоагуляції чи рідким азотом. До речі, ми єдиний у місті комунальний медзаклад, де залишилося видалення азотом. Прибираємо бородавки, невуси, папіломи, невуси сальних залоз, себорейні кератоми, контагіозні молюски тощо.

Невуси (родимки. - Авт.) видаляємо після попереднього обстеження дерматоскопом. Якщо мені невус не подобається, бачу, що є схильність до переростання в онкологію, ми його не чіпаємо, а направляємо до онкологів.

За допомогою електрокоагуляції прибираємо новоутворення, які не треба підтверджувати гістологічним дослідженням. Видалення платні, але вартість прийнятна — до 200 гривень.

- Дякую за змістовну бесіду!